介護付有料老人ホーム 慶城

協 力 医 療 体 制 確 認 書
１、ふくい内科クリニック（以下「甲」とする。）は介護付有料老人ホーム 慶の城（以下「乙」とする。）が介護保険制度下で特定施設入居者生活介護を提供するにあたり、入居者の病状の管理・急変に備える対応方法として、乙は甲との間に医療協力体機関制を結ぶことをここに確認します。
 
１、甲は、乙の入居者の体調が急変した場合、その緊急の相談・連絡及び受け入れ先として、できうる限り対応するようにします。

１、乙は、甲の緊急医療対応が円滑・適正に行われるよう、入居者の身体状況及び既往症等、その他必要と思われる情報を、入居者のプライバシーに十分配慮した上で、事前に甲に報告する義務を負うものとし、又甲はその知り得た情報を守秘する義務を負うものとします。

１、甲は、乙の入居者の平時から健康維持の援助の一環として、その依頼があった場合には診療に出来うる限り対応する。又、その費用に関しては乙の入居者の医療保険により対応するようにします。

１、甲は、乙の入居者への定期往診を月２回、行うものとする。

１、乙は、定期受診等に掛かる入居者負担金の合計月額を、次月１０日までに入居者に代わり甲に一括して支払うものとする。

１、甲と乙は、平素から施設管理者及び看護師との連絡関係を密にし、入居者がより安心・安全・安楽に介護保険制度でのサービスを受けられるよう、協力して体制づくりに努めるようにします。

１、乙の看護職員は、入居者ごとに健康の状況を随時記録し、甲に対して当該利用者の健康の状況について１ヶ月に１回以上（往診時）、甲に書面により情報を提供するものとするし、甲の署名により受領の確認を得るものとする。