フレイル健診について、概要や受け方などを教えてください

上記のチェックリストの回答から1点の数を数え、次の表と照らし合わせてフレイルの可能性があるか確認してみてください。

フレイル健診とは

フレイル健診は、高齢者のフレイルリスクを確認できる健診です。健診の対象は75歳以上の後期高齢者で、2020年4月に導入が始まりました。

健診方法は質問票への回答です。今まで後期高齢者を対象に実施されていた健診の質問票の代わりに、フレイル状態をチェックできる「後期高齢者の質問票」へと切り替わりました。

フレイル健診の目的

現役世代の健診の質問票は、さまざまな病気の起因となるメタボリックシンドロームに着目した内容でした。

しかし、後期高齢者はフレイルになるリスクがあるので、フレイルの疾病予防や重症化予防を強化していく取り組みが必要だと考えられるようになりました。その背景から、厚生労働省は高齢者の特性の応じた保健事業の実施を求めました。

2018年4年に公表された「高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン」にて、フレイルの把握ができる質問票の作成が検討事項に記されました。

そして、「高齢者の保健事業のあり方検討ワーキンググループ」が2019年10月に発表された「高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン 第2版」にて、策定された新たな質問票や利活用方法、別途資料で質問票の解説などが公表されました。

フレイル健診の質問表

フレイル健診で使用される「後期高齢者の質問票」では、高齢者の健康状態を把握できる、なおかつ回答する高齢者の負担を考えて15項目の質問で構成されています。

また、それぞれの質問からは健康状態、心の健康状態、食習慣、口腔機能、体重変化、運動・転倒、認知機能、喫煙、社会参加、ソーシャルサポートの10種類を把握することが可能です。では、気になる質問票を見てみましょう。

上記の質問票の回答に応じて、医師が高齢者に状態を聞き取りや声かけを行い、治療や改善が必要な場合は適切な対応方法を提案してくれます。

例えば、質問No.1は主観的に健康状態を把握できる質問です。「よくない」「あまりよくない」と回答された方には、その状態が急性なのか、慢性的なものなのか医師から聞き取りされます。

そして、服用する薬や疾患との関連性などを確認しつつ、慢性的に健康状態が悪ければ健康センターの相談窓口や、かかりつけ医に、急性的な体調不良であれば医療機関の紹介などの対応がなされます。

健診を受けて終わりではなく、フレイルの気があれば今後の方針や対処法などを提案してもらえるので、介護予防に取り組むことが可能です。

フレイル健診の受け方は？

主にフレイル健診が受けられる場は後期高齢者医療健診です。後期高齢者医療健診は市区町村が実施する75歳以上を対象とした健診で、毎年6月以降に自治体から受診券が配布されます。そして、指定の医療機関にて健診を受けられます。

受診後、1～2カ月ほどで、受診した医療機関から結果が出ます。自治体から結果の通知が届くことはないので、医療機関に訪れて結果を受け取ってください。

また「高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン 第2版」では、質問票の活用場面について記載されています。健診の場以外に、地域サロンなどの通いの場、かかりつけ医などで、健康状態を評価するために活用されることが期待されています。そのため、質問票の導入が進めば、フレイル健診が受けられる場が増えていくでしょう。

フレイル健診の結果は国保のデータベースに入る

フレイル健診を行った時の結果は国保データベースに保管されます。国保データベース（KDB）とは、国保連合会が管理する特定健診・特定保健指導・医療・介護保険などの情報が集約されているシステムです。

統計情報や個人の健康情報を提供し、保険者（保険事業を行う者）が効率的で効果的な保険事業に取り組む支援を目的にしています。

例えば、保険者が国保データベースから特定健診などの結果を分析し、ハイリスクの被保険者を抽出します。そして、医療機関の受診を確認した上で、個別保険指導者の対象者と指導内容の効率よく決められるようになります。

さらに、今まで保健師などの保険者の手作業で健康に関するデータ作成が行われていましたが、国保データベースを用いることで効率よく作成できるようになりました。

それによって、地域の現状把握や健康課題を明らかにすることが容易になります。課題を踏まえら上で、自治体は地域の傾向に合わせた健康事業計画の策定が可能です。

国保データベースは地域の傾向水準の向上に寄与されると考えられています。フレイル健診の問診票と国保データベースに保存される医療・健診・介護情報と紐づけることで、高齢者に求められる保険事業や医療機関へとつなげられると期待されているのです。

地域全体で高齢者を支える「超高齢社会」

高齢者は体力や免疫力の低下で病気やケガをしやすく、その影響で突然介護が必要になるケースが多いです。要介護状態になるまでフレイル期間があるので、早期発見と改善が高齢者の健康寿命を伸ばすことにつながります。

フレイル予防・重症化予防は重要な課題の1つとして挙げられています。フレイルという言葉が浸透しはじめ、地域全体で予防への取り組みが実施されています。2020年4月からは後期高齢者医療健診にて、フレイルの状態も把握できるようになりました。

セルフチェックでもフレイルの傾向は把握できますが、より細かく適切な対処法を知るためにも健診は必ず受けるように心がけてくださいね。